Yasemin ÖZÇELİK/RİZE
Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde, genç bir hastada nadir görülen aort yırtığına hibrit cerrahi yöntemle başarılı bir müdahale gerçekleştirildi. Doç. Dr. Ozan Karakişi, bu riskli ve kompleks süreci sosyal medya hesabından detaylarıyla paylaştı.
Karakişi: Hastamız 28 yaşında , göğüs ağrısı şikayeti ile acile başvuruyor. Çekilen tomografi sonucu ailesel bağ doku bozukluğundan kaynaklanan aort damar yırtılması tanısı konuyor. Normalde aort damar yırtılmaları 2 tip olup hastamızda nadir görülen bir ara formu olduğunu ve sol bacak atardamarının tıkalı olduğunu tespit ettik. Yani yırtık beyne giden damarların olduğu bölgeden başlayıp bacak damarlarına kadar ilerlemekteydi. Bu tip ara form yırtıklar çok nadir görülmekte ve normale göre çok daha fazla ölüm tehlikesi vardır. Hastamız için hızlıca en doğru tedavi seçeneği olan hibrit (açık ve kapalı yöntemler) ameliyat planlaması yaptık. Öncelikle ameliyathane koşullarında göğüs kafesini açıp kalpten çıkan sağlam olan aort damarından beyni besleyen şah damarlarına suni damarlarla by-pass yaptık. Sonrasında sol beyni besleyen damardan sol kolu besleyen damara suni damarla bypass yaparak vücudun üst yarısının dolaşımını yeniden dizayn ettik. (Debranching yöntemi) Daha sonra girişimsel Radyoloji ünitesinde kapalı yöntemle sağlam olan bacak atardamarından girerek kalpten çıkan aort damarının beyni besleyen bölgesine ( yırtık olan bölge) içerden suni damar yerleştirerek yırtık aort damarını içerden onardık.(TEVAR işlemi) Sonra tekrar ameliyathane koşullarında tıkalı olan sol bacak atardamarına bypass yaparak bacak dolaşımını sağladık. Bütün bu işlemle yaklaşık 8 saat kadar sürdü. Bütün bu komplex ameliyatlar uyumlu bir ekip gerektirmektedir. Ameliyat esnasında beyin ve diğer hayati organların durumu Anestezi ekibi tarafından yakın takip edildi. Yoğun bakım ve servis süreci sonunda hastamızı şifa ile taburcu ediyoruz. Büyük merkezlerde yapılabilen bu tip komplike kalp ameliyatları başarı ile Üniversite Eğitim ve Araştırma hastanemizde yapılmaktadır
